お知らせ
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作成日:2022/11/30
令和5年1月から協会けんぽの申請書・届出書の様式が変更になります



 協会けんぽでは、より分かりやすくすること、より記入しやすくすること、より迅速に給付金を支払うこと等を目的として、令和5年1月各種申請書(届出書)の様式を変更します。

【様式を変更する主な申請書(届出書)】
  健康保険給付関係
    ・傷病手当金支給申請書
    ・療養費支給申請書(立替払等)
    ・療養費支給申請書(治療用装具)
    ・限度額適用認定申請書
    ・限度額適用・標準負担額減額認定申請書
    ・高額療養費支給申請書
    ・出産手当金支給申請書
    ・出産育児一時金支給申請書
    ・出産育児一時金内払金支払依頼書
    ・埋葬料(費)支給申請書
    ・特定疾病療養受療証交付申請書

  任意継続関係
    ・任意継続被保険者資格取得申出書
    ・任意継続被保険者被扶養者(異動)届
    ・任意継続被保険者資格喪失申出書
    ・任意継続被保険者氏名 生年月日 性別 住所 電話番号変更(訂正)届


  被保険者証等再交付関係
    ・被保険者証再交付申請書
    ・高齢受給者証再交付申請書

Q:新様式の申請書(届出書)はどこで入手出来ますか
A:令和4年11月以降に当ホームページよりダウンロードいただけます。なお、協会けんぽ都道府県支部へ郵送をご依頼いただくことでもご入手いただけます。

Q:現在使用している申請書(届出書)は令和5年1月以降も使用できますか
A:ご使用いただけますが、令和5年1月以降に現在使用している申請書(届出書)で申請いただいた場合、新様式で申請(届出)いただいた場合に比べて、事務処理等に時間を要することがございますので、新様式のご使用をお願いします。


詳しくは、リーフレットをご参照ください。
 様式変更に関するリーフレット

https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/honbu/g2/20220901leaflet.pdf


 協会けんぽHP
(全国健康保険協会ホーム>申請書>申請書の様式変更について)
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g2/cat297/

 

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